Національна служба здоров’я України проведе позаплановий моніторинг закладів, які надають послуги з ендопротезування суглобів. Серед них – Кіровоградська обласна лікарня у Кропивницькому.
Про це йдеться на офіційному сайті Національної служби безпеки України, інформує Перша електронна газета.
Як зазначають в пресслужбі НСЗУ, підставою для перевірки стали результати автоматичного аналізу електронних медичних записів, що показали масштабні ризики порушень.
Пояснюють, що ендопротезування – одна з найдорожчих послуг у Програмі медичних гарантій. Пацієнт має отримати протезування безплатно, але лише у лікарнях, які входять до затвердженого МОЗ переліку. Відповідно, кожен випадок операції фіксується в електронній системі охорони здоров`я.
Відтак, НСЗУ автоматично перевірила тисячі таких записів і проаналізувала їх за кодами процедур і діагностично-споріднених груп. Система одразу виявила:
- операції, проведені в закладах поза переліком МОЗ;
- спроби закладів використати додаткові коди, щоб перевести випадки у «дорожчі» групи й отримати оплату;
- випадки проведення операцій поза електронною чергою;
- аномалії у звітності щодо закупівель медичних виробів;
- численні скарги від пацієнтів на вимагання коштів.
“Аналітика виявила 1953 записи з ознаками ендопротезування в лікарнях, які не входили до переліку МОЗ. З них 301 випадок було оплачено – на суму понад 7,6 млн грн”, – розповідають в пресслужбі.
Особливу увагу НСЗУ викликали дані по шести закладах: двоє з них розташовані у Черкаській області, ще четверо — у Львівській, Дніпропетровській, Тернопільській та Хмельницькій областях. На ці заклади припало 61% усіх оплачених випадків, що свідчить про системні порушення.
НСЗУ також провела автоматичний моніторинг закладів, що входять до переліку МОЗ та державних установ. Для них застосували систему ризик-індикаторів — комплекс показників, які свідчать про можливі зловживання, зокрема:
- частка задекларованих надавачами платних протезувань до загальної кількості випадків;
- кількість операцій, проведених поза чергою;
- співвідношення між оплатами від НСЗУ та витратами на медичні вироби;
- кількість скарг пацієнтів на вимагання коштів.
Кожне відхилення додає лікарні бал ризику. З найвищими ризиками порушень – 10 по країні, серед них і Кіровоградська обласна лікарня.
Заклад став об`єктом першочергових виїзних візитів, які розпочнуться з 15 вересня. В НСЗУ додають, що перевірка має підтвердити чи спростувати виявлені ризики і гарантувати, що операції з ендопротезування є безплатними для пацієнтів.
Нагадаємо, де на Кіровоградщині можна пройти реабілітацію: перелік медзакладів
Читайте також: де на Кіровоградщині безплатно лікують і протезують зуби захисникам та захисницям
Залишити коментар: